Cor pulmonale

Es la dilatación y/o insuficiencia del ventrículo derecho del corazón, como consecuencia de una hipertensión arterial extendida y puede llevar a la insuficiencia cardíaca derecha.

Causas

Toda afección o enfermedad pulmonar crónica que produzca bajos niveles de oxígeno en sangre durante mucho tiempo, puede conducir a cor pulmonale. Entre algunas de las causas están:

• Fibrosis quística
• Cifoescoliosis (marcada curvatura de la parte superior de la columna)
• Coágulos sanguíneos crónicos en los pulmones
• Enfermedad pulmonar intersticial (cicatrización del tejido pulmonar)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Apnea obstructiva del sueño (pausas durante la respiración como consecuencia de la inflamación de las vías respiratorias)

Síntomas

La dificultad respiratoria o los mareos durante la actividad física suelen ser habitualmente los primeros síntomas. También puede presentarse una aceleración del latido cardíaco. Con el paso del tiempo, los síntomas se presentan ante la más mínima actividad e incluso en reposo y pueden incluir:

• Molestias en el pecho, en general en la parte del frente
• Hinchazón de los pies y tobillos
• Episodios de desmayo con actividad
• Dolor en el tórax
• Tos y silbancias

Exámenes de diagnóstico:

A través de un examen físico el médico podrá determinar la presencia anormal de líquido en el abdomen; ruidos anormales del corazón; hinchazón en las venas del cuello lo cual es una señal del incremento de la presión en la parte derecha del corazón; edema en tobillos; coloración azulada de la piel; Hepatomegalia.

Entre los exámenes de diagnóstico pueden estar:

• Examen de sangre para péptido natriurético cerebral (BNP, por sus siglas en inglés
• Tomografía computada del tórax
• Biopsia de pulmón (se realiza en raras ocasiones)
• Cateterismo cardíaco derecho
• Exámenes de anticuerpos en la sangre
• Ecocardiografía
• Medición del oxígeno sanguíneo mediante gasometría arterial
• Cateterismo cardíaco derecho

Tratamiento

El principal objetivo del tratamiento es tratar los síntomas.

Tratamiento farmacológico:

La medicación que se suele utilizar en estos casos abarca:

• Bosentan
• Diuréticos
• Sildenafil
• Ambrisentan
• Bloqueadores de los canales del calcio
• Prostaciclina o medicamentos similares

Otros tratamientos pueden incluir.

Oxígeno
• Anticoagulantes para disminuir el riesgo de coágulos de sangre
• Transplante de pulmón o de pulmón y corazón cuando la medicación no es efectiva

Cuidados en el hogar:

• Evitar los viajes a países de grandes alturas
• Abandonar el cigarrillo
• Evitar la actividades extenuantes o levantar objetos pesados
• Vacunarse anualmente contra la neumonía y la gripe

Complicaciones

El pronóstico depende mucho de la causa de la afección. El cor pulmonale puede conducir a:

• Retención de líquidos grave
• Dificultad respiratoria potencialmente mortal
• Shock
• Muerte