Agrandamiento de la próstata

La próstata es la glándula reproductiva del hombre que produce el líquido que traslada los espermatozoides al producirse la eyaculación. Su agrandamiento suele suceder a la mayoría de los hombres con el envejecimiento. El crecimiento de la misma, puede oprimir la uretra y causar problemas urinarios y vesicales.

El agrandamiento de la próstata no incrementa el riesgo de cáncer de próstata.

Causas

La causa exacta del agrandamiento de la próstata se desconoce y los únicos factores que se asocian con esto son:

  • El envejecimiento: La posibilidad de desarrollar agrandamiento de la próstata aumenta con la edad. Se estima que el 90% de los hombres de más de 80 años tienen un pequeño agrandamiento
  • Tener testículos que funcionen con normalidad: Los hombres a los que se les extirpan los testículos, por ejemplo, por un cáncer testicular, no desarrollan agrandamiento de la próstata. Del mismo modo, aquellos a los que les son extirpados luego de desarrollar el agrandamiento, manifiestan una reducción en el tamaño de la misma

Síntomas

Menos del 50% de los hombres con agrandamiento de la próstata manifiesta síntomas y estos abarcan:

  • Retención urinaria
  • Incontinencia urinaria
  • Micción dolorosa u orina con sangre (pueden indicar infección)
  • Tener que hacer fuera al orinar
  • Débil chorro de orina
  • Goteo al final de la micción
  • Vaciado incompleto de la vejiga
  • Necesidad de orinar varias veces durante la noche
  • Dificultad para comenzar a orinar
  • Urgencia urinaria fuerte y repentina

Tratamiento

El tratamiento a elegir se basa en la gravedad de los síntomas, el grado de afectación de la vida cotidiana del paciente y la presencia de otra/s afecciones. Las alternativas de tratamiento abarcan:

  • Espera con vigilancia
  • Realización de un examen anual para mantener controlado y vigilado el progreso de los síntomas.

  • Cambios en el estilo de vida
  • Cuando los síntomas son leves con algunas modificaciones pueden manejarse:

    • Orinar ni bien se sienten ganas e incluso ir al baño aunque no haya necesidad
    • No tomar medicación de venta libre para la sinusitis o el catarro que contenga antihistamínicos o descongestionantes, porque pueden aumentar los síntomas
    • Realizar los ejercicios de Kegel
    • Evitar el consumo de café y alcohol sobre todo en la noche
    • Evitar beber grandes cantidades de líquidos de una sola vez
    • Mantenerse caliente y practicar actividad física con regularidad. El frío y el sedentarismo pueden agravar los síntomas
    • Reducir el estrés
  • Medicación
    • Bloqueadores Alfa 1: Estos medicamentos, usados también para el tratamiento de hipertensión arterial, ayudan a relajar los músculos del cuello de la vejiga y la próstata, permitiendo una micción más fácil
    • Finasterida y la dutasterida: Reducen los niveles de las hormonas producidas por la próstata,, disminuyen el tamaño de la glándula prostática, incrementan el flujo de orina y reducen los síntomas. Pero este tipo de medicación tiene efectos secundarios que incluyen impotencia y reducción del impulso sexual
    • Pueden ser prescriptos antibióticos para el tratamiento de la prostatitis crónica que puede presentarse junto con el agrandamiento de la próstata
  • Cirugía
  • Puede ser la mejor opción en los siguientes casos:

    • Presencia de sangre en la orina de forma recurrente
    • Recurrencia de infecciones urinarias
    • Cálculos renales
    • Incontinencia
    • Retención urinaria
    • Insuficiencia renal

    La elección del tipo de procedimiento quirúrgico dependerá de la gravedad de los síntomas y del tamaño de la misma. Las opciones son:

    • Resección transuretral de la próstata: Es el procedimiento más frecuente y se realiza mediante la inserción de un endoscopio a través del pene y la próstata es extirpada parte por parte
    • Incisión transuretral de la próstata: Es parecido al anterior, pero en general es realizado en hombres con una próstata más pequeña
    • Prostatectomía abierta: Este procedimiento se realiza mediante una incisión abdominal o el perineo y se extirpa solamente la parte interna de la glándula prostática

    Otras opciones de tratamiento incluyen:

    • Procedimientos menos invasivos
    • Sents prostáticos

Complicaciones

Los hombres que padecen agrandamiento de próstata durante mucho tiempo y manifiestan un aumento paulatino de los síntomas pueden desarrollar:

  • Infecciones urinarias
  • Lesión renal
  • Incapacidad repentina para orinar
  • Cálculos urinarios
  • Sangre en la orina

Inclusive luego de la intervención quirúrgica, puede reaparecer el agrandamiento.

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