Nefritis intersticial

También llamada nefritis túbulo intersticial, se trata de un trastorno renal que puede ser agudo (temporal) o crónico (prolongado), en el cual los espacios entre los túbulos renales se inflaman y pueden causar trastornos en la forma en como funcionan los riñones.

En personas de edad avanzada el trastorno puede ser severo e incrementar las posibilidades de daño renal crónico.

Causas

La forma aguda de la nefritis intersticial es en general efectos adversos de algunos medicamentos. Puede aparecer, aproximadamente, 2 semanas después de empezar a tomar los fármacos.

Factores de riesgo

• Nefropatía por analgésicos: Uso extendido de fármacos como el ácido acetilsalicílico, paracetamol o antiinflamatorios no esteroides (AINES)
• Nefritis alérgica: Reacción alérgica a algún medicamento
• Efectos secundarios de determinados antibióticos como por ejemplo la ampicilina, penicilina, sulfamidas, entre otros
• Falta de potasio en la sangre
• Efectos secundarios de fármacos como diuréticos, omeprazol, furosemida, entre otros
• Exceso de ácido úrico o calcio en la sangre
• Algunos trastornos autoimunitarios: síndrome de Sjögren, enfermedad de Kawasaki, lupus eritematoso sistémico, entre otros
• Infección

Síntomas

• Fiebre
• Alteraciones en el estado mental (confusión, somnolencia, coma)
• Erupción cutánea
• Incremento de peso por la retención de líquidos
• Sangre en la orina
• Incremento o disminución del gasto urinario
• Náuseas, vómitos
• Hinchazón de cualquier parte del cuerpo

Exámenes de diagnóstico

• Biopsia del riñón
• Análisis de orina
• Gasometría arterial
• Conteo sanguíneo completo
• Ecografía del riñón

Tratamiento

El tratamiento dependerá de cuál sea la causa de la nefritis intersticial. En caso de que sea el uso de algún determinado medicamento, el evitarlo puede aliviar los síntomas de inmediato.

Para mejorar la hinchazón, la retención de líquidos y la hipertensión arterial, la limitación en el consumo de sal y líquidos puede ser la solución. Igualmente la limitación de proteína en los casos de acumulación de productos de desecho en la sangre, que puede conducir a insuficiencia renal aguda.

En los casos en que se requiere de diálisis, es generalmente por poco tiempo.

En algunos casos, los antiinflamatorios más fuertes o los corticosteroides pueden ser de ayuda.

Pronóstico

La nefritis intersticial es en general un trastorno de breve duración; pero en algunas ocasiones causa daño permanente, como por ejemplo, insuficiencia renal crónica.

Complicaciones

Como consecuencia de la dificultad de los riñones para eliminar el ácido, puede presentarse acidosis metabólica y este trastorno conducir a insuficiencia renal aguda o enfermedad renal terminal.