Papiledema

El papiledema es un edema de la papila, una inflamación del nervio óptico.

Causas

Las causas más frecuentes incluyen:

  • Tumores cerebrales (pseudotumor cerebri o hipertensión intracraneal benigna: Condición que puede causar un aumento de la presión arterial en el líquido cefalorraquídeo, se produce cuando el cuerpo genera mucho líquido cefalorraquídeo. Es más frecuente en mujeres en edad fértil y obsesas y puede presentarse cuando el organismo debe enfrentarse a cambios hormonales como primera menstruación, embarazo, anticonceptivos o menopausia) e infecciones cerebrales como meningitis, absceso cerebral, encefalitis
  • Hipertensión intracraneal como consecuencia de sangrado por presión arterial alta
  • Lesiones intracraneales

Causas poco frecuentes:

  • Trombosis de senos venosos cerebrales
  • Hipertensión intracraneal idiopática

Clasificación del papiledema

Según la progresión del papiledema puede clasificarse en 4 fases:

  • Incipiente: Elevación y borrado de los márgenes papilares, También se produce una hiperemia del disco y la desaparición del pulso venosos espontáneo
  • Establecido: No se ven los bordes del disco y los vasos quedan enterrados en la salida del disco
  • Crónico: Se desarrolla cuando la causa del papiledema no es resuelta y la presión intercraneal permanece alta por mucho tiempo
  • Atrófico: La hipertensión intracraneal no resuelta y de larga data avanza a un aplanamiento y una palidez progresiva de la papila con la permanencia del borrado vascular

Síntomas

Los síntomas están causados por un incremento en la presión que incluye dolor de cabeza, náuseas, vómitos y un sonido similar al de una máquina.

  • Síntomas visuales: Un 25%, aproximadamente, de las personas con papiledema avanzado desarrolla síntomas visuales que incluyen:
    • Episodios breves, recurrentes y transitorios de oscurecimientos visuales, la visión queda gris o negra (suele describirse como un velo que cae sobre los ojos)
    • Estos síntomas visuales suelen afectar a los dos ojos en el mismo momento
    • Los bloqueos visuales suelen desencadenarse por un cambio de posición que puede ser pararse de forma repentina, toser, o esforzar el abdomen o el pecho
    • Experimentar luces intermitentes que se observan, generalmente, con forma de arco
    • Con el tiempo también se presenta una disminución del campo visual con un punto ciego más grande y en casos severos ceguera cuando no se trata el problema de forma correcta

    Tratamiento

    El tratamiento del papiledema depende de la causa.

    En caso de diagnóstico de tumor cerebral, puede ser necesaria una biopsia como primera opción en el tratamiento. Los tumores cerebrales pueden ser tratados con láser, radioterapia o cirugía.

    La presión arterial alta debe tratarse como una emergencia hospitalaria.

    El pseudotumor cerebri puede ser tratado con reiteradas punciones raquídeas para eliminar el exceso de líquido cefalorraquídeo o con acetazolamida (fármaco). Se aconseja también la pérdida de peso. En pocos casos es necesaria la cirugía. Como el pseudotumor cerebri es una condición crónica que puede provocar daño a la visión, el control oftalmológico minuciosos es crucial como parte del tratamiento.

    Muchas de las enfermedades inflamatorias pueden ser tratadas con antiinflamatorios entre los que se incluyen los esteroides y otros fármacos.

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