Trombocitopenia

Se trata de cualquier trastorno en el que hay una cantidad muy baja y fuera de lo normal de plaquetas (recuento de plaquetas menor a 100.000/mm³), que son la parte de la sangre que ayuda a que coagule. En algunos casos esta afección está asociada con sangrado anormal.

Afecta más frecuentemente a personas de entre 15 y 25 años.

Causas

En general las principales causas son 3:

  • Insuficiente producción de plaquetas en la médula ósea
  • Aumento de la descomposición de las plaquetas en el hígado o el bazo
  • Aumento en la descomposición de las plaquetas en el torrente sanguíneo

Es probable que la médula ósea no produzca suficientes plaquetas en los siguientes casos:

  • Leucemia
  • Deficiencia de folato
  • Mielodisplasia
  • Anemia aplásica
  • Cirrosis
  • Infecciones en la médula ósea (poco frecuente)
  • Deficiencia de vitamina B12

El uso de determinados medicamentos puede causar una disminución en la producción de las plaquetas en la médula ósea, por ejemplo los que se utilizan en el tratamientos con quimioterapia.

Los trastornos que provocan la descomposición de las plaquetas son:

  • Trombocitopenia no inmunitaria inducida por medicamentos
  • Hiperesplenismo (inflamación del hígado)
  • Púrpura trombocitopénica trombótica
  • Coagulación intravascular diseminada
  • Trombocitopenia inmunitaria inducida por medicamentos
  • Púrpura trombocitopénica inmunitaria

Síntomas

Puede que esta afección curse asintomática, pero en caso de haber síntomas pueden abarcar:

  • Hematomas
  • Erupción cutánea
  • Sangrado de la boca y las encías
  • Hemorragia nasal

Tratamiento

La trombocitopenia en muchos casos requiere tratamiento hospitalario según la gravedad del cuadro. Se deben realizar análisis de sangre para realizar conteo plaquetario. También se deben controlar los hematomas corporales, sobre todo en piernas y brazos. Puede mantenerse controlada con medicación, pero puede producirse la muerte en poco tiempo si no hay aumento plaquetario y si la coagulación sanguínea falla.

El tratamiento se comienza cuando el recuento plaquetario es de 20.000 a 30.000/mm³, hay hemorragia o riesgo de que se produzca.

El tipo de tratamiento dependerá del tipo de Trombocitopenia:

  • Trombocitopenia inducida por medicamentos: Debe ser suspendido el medicamento causante y sustituido por otro. El recuento de plaquetas se debería normalizar en 7 o 10 días. En caso de producirse hemorragia grave y recuento plaquetario menor de 20.000/mm³, se inicia una transfusión de plaquetas o un tratamiento temporal de sostén con glucocorticoides, plasmaféresis
  • Púrpura trombótica trombocitopénica: Transfusiones de intercambio, plasmaféresis intensiva e infusiones de plasma
  • Púrpura trombocitopénica idiopática: La administración de glucocorticoides vía oral, puede llevar a la aparición de recidivas. En estos casos puede ser necesaria la administración temporal de inmunoglobulinas o algún preparado de anticuerpos

Complicaciones

La hemorragia es la complicación más frecuente y puede presentarse tanto en el tubo digestivo como en el cerebro.

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