Emergencia

Un shock hipovolémico es una afección de urgencia en la cual hay una importante pérdida de sangre y líquido que imposibilita al corazón el bombear suficiente sangre al cuerpo. Este schock puede llevar a que varios órganos dejen de funcionar.

Causas

La pérdida de cerca de 1/5 parte o más del volumen de sangre en el cuerpo causa shock hipovolémico.

La pérdida de sangre puede ser causada por:

  • Sangrado de heridas
  • Sangrado interno como ser en el caso de una hemorragia en el tracto gastrointestinal
  • Sangrado por lesiones

La cantidad de sangre que circula en el cuerpo puede disminuir cuando se pierde mucha cantidad de otros líquidos corporales, lo que puede ocurrir con:

  • Quemaduras
  • Transpiración en exceso
  • Diarrea
  • Vómitos

Síntomas

  • Piel fría y pegajosa
  • Disminución o ausencia del gasto urinario
  • Palidez
  • Sudoración
  • Ansiedad o agitación
  • Confusión
  • Debilidad generalizada
  • Respiración acelerada
  • Pérdida del conocimiento

Cuanto más importante y rápida sea la pérdida de sangre, más grave serán los síntomas del shock.

Tratamiento

Es necesario conseguir asistencia médica inmediata y en tanto seguir los siguientes pasos:

  • Mantener a la persona caliente y cómoda para que no le de hipotermia
  • No administra líquidos vía oral
  • Procurar que el paciente se acueste de forma horizontal y que levante los pies unos 30 cm para que aumente la circulación. Pero si hay lesión en cabeza, cuello, espalda piernas, no moverlo, a menos que exista un peligro inminente
  • En caso de ser necesario el traslado del paciente, tratar de mantenerlo acostado, con la cabeza para abajo y los pies en alto. Estabilizar la cabeza y el cuello antes de moverlo, si hay sospecha de lesión en la columna
  • En caso que el paciente presente alguna reacción alérgica, tratarla si se sabe cómo

El tratamiento hospitalario tiene como objetivo reponer los líquidos y sangre pérdida, a través de una vía intravenosa.

Pueden ser necesarios medicamentos como la dobutamina, dopamina, norepinefrina y epinefrina para incrementar la presión arterial y la cantidad de sangre que es bombeada del corazón.

Otros métodos que pueden usarse para manejar el shock, pueden abarcar:

  • Sonda vesical para recolectar y controlar la cantidad de orina
  • Monitoreo cardíaco (puede incluir cateterismo de Swan-Ganz)

Pronóstico

El choque hipovolémico constituye siempre una emergencia médica. Pero el desenlace clínico puede variar según:

  • La cantidad de volumen de sangre y líquidos perdidos
  • La enfermedad o lesión causante de la perdida de sangre
  • La tasa de pérdida de sangre yo líquido
  • Las afecciones crónicas subyacentes que requieran medicamentos como la cardiopatía, diabetes, neuropatía y nefropatía

Los pacientes con grados leves de shock, generalmente, tienen un mejor pronóstico que aquellos con uno más grave. En los casos de shock grave, la muerte puede producirse aún con atención médica. Los pacientes de edad avanzada, están expuestos a un riesgo mucho mayor de pronóstico desfavorable.

Complicaciones

  • Daño cerebral
  • Ataque cardíaco
  • Daño renal
  • Gangrena en brazos o piernas, que en ocasiones lleva a la amputación
  • El shock grave puede conducir a la muerte
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