Insuficiencia renal aguda

Causas

  • Enfermedad renal autoinmunitaria:
    • Nefritis intersticial
    • Síndrome nefrítico agudo
  • Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón:
    • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
    • Reacción a una trasfusión
    • Hipertensión maligna
    • Esclerodermia
  • Complicaciones del embarazo:
  • Disminución del flujo sanguíneo debido a baja presión arterial lo cual puede ser consecuencia de:
    • Deshidratación
    • Lesión
    • Enfermedad grave
    • Quemaduras
    • Hemorragia
    • Shock séptico
    • Cirugía
  • Infecciones que producen lesión renal directa:
    • Septicemia
    • Pielonefritis aguda
  • Necrosis tubular aguda
  • Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas

  • Mal aliento
  • Cambios en el estado anímico o mental
  • Disminución de la sensibilidad, fundamentalmente en manos y pies
  • Dolor entre las costillas y las caderas
  • Hipertensión arterial
  • Náuseas o vómitos que pueden extenderse durante días
  • Persistencia de hipo
  • Crisis de epilepsia
  • Hinchazón generalizada como consecuencia e la retención de líquido
  • Alteraciones en la micción que incluyen:
    • Micción excesiva en la noche
    • Disminución de la cantidad e orina
    • Detención total de la micción
  • Heces con sangre
  • Tendencia a la aparición de hematomas
  • Inapetencia
  • Fatiga
  • Temblor en la mano
  • Sabor metálico en la boca
  • Hemorragias nasales
  • Sangrado prolongado
  • Movimientos lentos y letárgicos
  • Hinchazón de piernas, pies y tobillos

Tratamiento

Una vez que se localiza la causa de la insuficiencia renal aguda, el tratamiento tiene como objetivo principal restablecer la función renal y evitar que los residuos y líquidos sigan acumulándose en el organismo, en tanto sanan los riñones.

  • Generalmente para el tratamiento la hospitalización es necesaria
  • Se debe limitar el consumo de líquido a la cantidad de orina que se puede producir
  • Se aconseja dieta rica en hidratos de carbono y baja en sal, potasio y proteínas
  • Puede ser necesaria la administración de antibióticos para prevenir o tratar la infección
  • Pueden usarse diuréticos para ayudar e que los riñones eliminen líquidos
  • El calcio o la glucosa/insulina son administrados por vía intravenosa para evitar subas riesgosas en los niveles de potasio en la sangre
  • Puede ser necesaria la diálisis, especialmente cuando los niveles de potasio están muy elevados, el estado mental no cambia, si hay detención total de la micción, si hay retención de líquidos, se desarrolla pericarditis o si no pueden eliminarse los productos de desecho nitrogenados del organismo

Pronóstico

La insuficiencia renal es una situación urgente que requiere tratamiento intensivo, ya que puede ser mortal. Pero los riñones, generalmente, vuelven a funcionar con normalidad en un cierto período, luego de haber sudo tratada la causa subyacente.

Sin embargo, hay casos en que puede desarrollarse insuficiencia renal crónica o enfermedad renal terminal. Cuando la causa de la insuficiencia renal es un traumatismo, cirugía o infección grave, en pacientes con enfermedad pulmonar, cardiopatía o accidente cerebrovascular reciente, la muerte es frecuente. La edad, la pérdida de sangre del tubo digestivo, una infección y la progresión de la enfermedad, también aumentan el riesgo de muerte.

Complicaciones

  • Insuficiencia renal crónica
  • Enfermedad renal terminal
  • Pérdida de sangre en los intestinos
  • Daño cardíaco o al sistema nervioso
  • Hipertensión arterial
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