Colangitis esclerosante

Se trata de una afección que se caracteriza por la inflamación, cicatrización y destrucción de las vías biliares dentro y fuera del hígado, de causa desconocida. Es más frecuente en hombres y los factores genéticos puedes tener influencia.

Puede observarse en personas con las siguientes afecciones:

• Pancreatitis crónica
• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn)
• Trastornos autonmunitarios
• Sarcoidosis
• Infecciones en el hígado, la vesícula y las vías biliares
• Coledocolelitiasis

Síntomas

En algunas personas la enfermedad cursa sin síntomas.

Los síntomas que primero aparecen, generalmente, son:

• Fatiga
• Ictericia
• Picazón

Otros síntomas pueden incluir:

• Esplenomegalia
• Episodios repetitivos de colangitis
• Dolor abdominal
• Hepatomegalia
• Inapetencia y pérdida de peso
• Esplenomegalia

Diagnóstico

La colangitis esclerosante primaria, generalmente, es asintomática en las primeras etapas. Los exámenes de diagnóstico abarcan:

• Exámenes de laboratorio
• Radiología
• Biopsia hepática

Tratamiento

Tratamiento farmacológico

• Ácido ursodeoxicólico
• Antibióticos para infecciones en las vías biliares
• Colestiramina
• Medicación para calmar el sistema inmunitario

Procedimientos quirúrgicos

• Estenosis
• Transplante de hígado: Es el tratamiento elegido para pacientes con la enfermedad avanzada. Los criterios para la indicación del transplante son parecidos a los de otras enfermedades hepáticas crónicas. Una indicación especifica para transplante es la presencia de colangitis bacterianas repetida
• Dilatación endoscópica con globo de la estenosis
• Proctocolectomía

Pronóstico

El pronóstico generalmente empeora con el paso del tiempo y la gran mayoría de los pacientes comienza a presentar:

• Insuficiencia hepática
• Cirrosis biliar
• Ictericia persistencte
• Ascitis y várices

Hay pacientes que contraen infecciones persistentes de las vías biliares.

Las personas con colangitis esclerosante son más propensas al cáncer de las vías biliares y deben realizarse un control médico regular con examen imagenológico del hígado y exámenes de sangre. Aquellos pacientes que demás padecen enfermedad intestinal inflamatoria pueden tener un riesgo mayor de cáncer de recto o colon y deben practicarse colonoscopías con regularidad.

Complicaciones

• Cáncer de las vías biliares
• Infección del sistema biliar
• Deficiencias vitamínicas
• Várices esofágicas sangrantes
• Cirrosis e insuficiencia hepática
• Estenosis