Peritonitis
Puede ser espontánea o secundaria
Puede ser espontánea o secundaria
Es una inflamación del tejido que recubre la pared interna del abdomen (peritoneo)
y la mayoría de los órganos abdominales; causada por la acumulación de fluidos corporales, sangre o pus en el abdomen.
Hay dos tipos de peritonitis:
- Peritonitis espontánea
- Peritonitis secundaria
Peritonitis espontánea
Causas
En general es causada por una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal que suele ocurrir como consecuencia de una enfermedad hepática o renal grave.
Los riesgos para la enfermedad hepática incluyen: Consumo excesivo de alcohol, hepatitis B o C y otras enfermedades que llevan a la cirrosis.
Este tipo de peritonitis también se presenta en pacientes que reciben diálisis peritoneal por insuficiencia renal.
También puede presentarse como consecuencia de una infección, inflamación o lesión de los intestinos como ser diverticulitis o apendicitis.
Síntomas
- Sensibilidad abdominal
- Diuresis baja
- Distensión y dolor abdominal
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Escalofríos
- Dolor articular
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa:
- Cuando la causa de la peritonitis es un cuerpo extraño como un catéter de los utilizados para la diálisis peritoneal, la cirugía puede ser el tratamiento adecuado
- Cuando hay deshidratación puede ser necesaria la terapia intravenosa
- En casos de peritonitis espontánea causada con enfermedad ranal o hepática, la administración de antibióticos puede ayudar a controlar la infección
Pronóstico
El pronóstico en general es favorable, pero la enfermedad hepática o renal puede complicar la recuperación.
Complicaciones
- Sepsis
- Encefalopatía hepática
- Síndrome hepatorrenal
Peritonitis secundaria
Se trata de una peritonitis secundaria porque es consecuencia de otra afección, generalmente a la diseminación de una infección desde el tubo digestivo.
Causas
- Las bacterias pueden ingresar al peritoneo por una perforación en el tubo digestivo. Este orificio puede ser consecuencia de un apéndice perforado, un color perforado, una úlcera estomacal, una lesión o una herida por arma blanca o arma de fuego
- También puede ser causada cuando la bilis o los químicos que son segregados por el páncreas, se filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal
- La inflamación de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede provocar infección del torrente sanguíneo
- Los contaminantes extraños como por ejemplo un catéter usado para la diálisis peritoneal o una sonda de alimentación que penetra en la cavidad peritoneal, puede también causar peritonitis secundaria
- La peritonitis secundaria puede afectar a bebés prematuros con enterocolitis necrosante
Síntomas
- Dolor y distensión abdominal
- Fiebre
- Náuseas
- Vómitos
- Disminución del apetito
- Diuresis baja
- Sed
Tratamiento
En general la cirugía es necesaria para eliminar fuentes de infección como un apéndice inflamado, un intestino infectado o un absceso.
- Líquidos por vía intravenosa
- Antibióticos
- Sonda onda nasogástrica
- Analgésicos
Pronóstico
El pronóstico depende de la causa de la peritonitis, de la duración de los síntomas previo al tratamiento y del estado de salud general del paciente. Las expectativas pueden variar desde la completa recuperación hasta una infección abrumadora y hasta la muerte.
Complicaciones
- Intestino con gangrena
- Shock séptico
- Absceso
- Adherencias intraperitoneales