Reducción u obstrucción del flujo de bilis al duodeno

Colestasis

Se tarta de cualquier afección en la cual hay una reducción u obstrucción del flujo de bilis hacia el duodeno. El signo más común es la ictericia.

Causas

Las causas de la colestasis son varias.

La colestasis extrahepática es la que se produce fuera del hígado y puede ser causada por:

  • Quistes
  • Cálculos en el conducto colédoco
  • Tumores o seudoquistes pancreáticos
  • Presión sobre las vías biliares como consecuencia de una masa o tumor próximo
  • Tumores de las vías biliares
  • Estrechamiento de la vía biliar
  • Pancreatitis
  • Colangitis esclerosante primaria

La colestasis intrahepática es la que se produce dentro del hígado y puede ser causada por:

  • Hepatopatía alcohólica
  • Absceso bacteriano en el hígado
  • Linfoma
  • Cirrosis biliar primaria
  • Sarcoidosis
  • Tuberculosis
  • Amiloidosis
  • Alimentación exclusivamente por vía intravenosa
  • Embarazo
  • Colangitis esclerosante primaria
  • Sepsis (infecciones severas que se propagan a través del torrente sanguíneo)
  • Hepatitis viral

Algunos fármacos también pueden causar colestasis, como ser:

  • Algunos antibióticos (por ejemplo: penicilinas, ampicilina)
  • Pastillas anticonceptivas
  • Cimetidina
  • Imipramina
  • Terbinafina
  • Esteroides anabólicos
  • Clorpromazina
  • Estradiol
  • Proclorperazina
  • Tolbutamida

Síntomas

  • Orina oscura
  • Picazón en todo el cuerpo
  • Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
  • Heces pálidas o de color arcilloso
  • Ictericia (coloración amarillenta en ojos y piel)
  • Incapacidad para digerir determinados alimentos
  • Náuseas o vómitos
  • Coloración amarillenta en ojos y piel

Exámenes de diagnóstico

  • Exámenes de sangre: Para constatar si hay elevados niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina
  • Exámenes imagenológicos:
    • Resonancia magnética del abdomen
    • Ecografía del abdomen
    • Tomografía computada del abdomen
    • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

    Tratamiento

    El tratamiento dependerá de la enfermedad causante de la colestasis. Hay que tratar la causa subyacente, la que la origina. Pero además se puede realizar tratamiento sintomático para la picazón colestiramina y el ácido ursodeoxicólico.

    Pronóstico

    El pronóstico dependerá de la enfermedad que esté causando la colestasis. Cuando la causa son cálculos en el conducto colédoco en general pueden ser extraídos, con lo cual se cura la afección.

    Pueden colocarse stents para abrir áras del conducto colédoco que se han bloqueado o estrechado por cánceres.

    Complicaciones

    • Insuficiencia orgánica que puede ocurrir si hay sepsis
    • Picazón intensa
    • Diarrea
    • Absorción deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
    • Huesos débiles (osteomalacia) y osteoporosis como consecuencia de tener colestasis por tiempo prolongado

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