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Rabdomiolisis, síntomas, causas y tratamientos

Es un síndrome causado por una afección que daña el músculo, por la cual mioglobina (un pigmento proteínico tóxico) es liberada al torrente sanguíneo, produciendo, potencialmente, insuficiencia renal o necrosis tubular aguda.
Rabdomiolisis
La rabdomiolisis provoca insuficiencia real

¿Qué es?

Es un síndrome causado por una lesión muscular directa o indirecta, que tiene como resultado la ruptura de las fibras musculares (generalmente afecta la musculatura de la espalda y las pantorrillas) y la liberación al torrente sanguíneo del contenido de las mismas. Este es un pigmento proteínico cuyo nombre es mioglobina, que es tóxico para los riñones y puede producir daño renal; lo que ocurre cuando los riñones no son capaces de eliminar los residuos.

Causas

La rabdomiolisis puede ser causada por cualquier afección (sobre todo un traumatismo) que produzca daño al músculo esquelético. Cuando este se daña, la mioglobina es liberada al torrente sanguíneo y filtrada por los riñones, donde es degradada y desprende compuestos tóxicos que pueden resultar dañinos para éstos, bloqueando sus estructuras y produciendo daño renal que puede incluir insuficiencia renal o necrosis tubular aguda.

Factores de riesgo

Entre los más comunes de rabdomiolisis están:

  • Consumo de alcohol (con estremecimiento muscular ulterior) o drogas (por ejemplo cocaína, anfetaminas, heroína)
  • Tensión muscular
  • Poca tolerancia al calor
  • Algunos síndromes congénitos
  • Traumatismo
  • Convulsiones
  • Escalofríos
  • Insolación
  • Escasos niveles de fosfato
  • Isquemia o necrosis muscular como consecuencia por ejemplo, de una trombosis venosa, una oclusión arterial u otra afección
  • Esfuerzo muscular extremo
  • Lesiones por compresión o aplastamiento por ejemplo como consecuencia de una caída, un accidente automovilístico, un derrumbe
  • Uso de fármacos como corticoides, fundamentalmente cuando se usan en dosis elevadas

Síntomas

Los síntomas de rabdomiolisis varían, dependiendo de la causa, pero los principales son:

  • Prolongada debilidad muscular (es el síntoma más frecuente)
  • Malestar generalizado
  • Dolor y sensibilidad muscular
  • Calambres, rigidez
  • Fiebre
  • Convulsiones
  • Signos de deshidratación
  • Orina de color anormal (café, roja)
  • Fatiga
  • Dolor de espalda
  • Aumento involuntario de peso
  • Hinchazón muscular
  • Náuseas y vómitos

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza a través de un examen físico, pruebas de laboratorio que pueden incluir sangre y orina (examen de mioglobina urinaria, creatinina en orina, análisis que revele cilindros y sea positivo para hemoglobina) o pruebas musculares (electromiografía).

Tratamiento

Un diagnóstico temprano y un tratamiento correcto son la clave para la recuperación total de la enfermedad y evitar daños permanentes.

La hidratación, es decir, la administración a tiempo de abundantes líquidos, puede evitar el daño renal al expulsar de inmediato la mioglobina de los riñones. En algunos casos puede ser precisa la colocación de un suero, para administrar los líquidos por una vía intravenosa.

Cuando la insuficiencia renal se produce, es necesaria la diálisis para filtrar los productos tóxicos de desecho.

La medicación que se indica en estos casos puede incluir diuréticos y bicarbonato cuando la diuresis no es suficiente, para reducir los efectos nocivos de la mioglobina.

También deben ser tratadas la hipocalciemia (bajos niveles de calcio en la sangre) y la hipercaliemia.

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones de la enfermedad están:

  1. Arritmias cardíacas
  2. Insuficiencia de varios órganos
  3. Insuficiencia renal aguda
  4. Necrosis tubular aguda

Pronóstico

El pronóstico depende de la dimensión del daño renal, la insuficiencia renal aguda suele darse en muchos casos. Sin embargo, generalmente es bueno si el tratamiento correcto se realiza tempranamente.

En los casos leves de rabdomiolisis las personas pueden retomar su vida normal luego de unas cuantas semanas (aproximadamente 1 mes).

Prevención

  • Beber abundante cantidad de líquidos luego de realizar actividad física o trabajar en un día caluroso y húmedo para diluir la orina y expulsar la mioglobina del riñón
  • Evitar el consumo en exceso de alcohol y drogas
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1 comentario

sergio

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tengo un infarto muscular cuanto tiempo debo volver al gimnasio?

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