Trombosis de la vena renal y Obstrucción de la vena cava superior

Trombosis de la vena renal

Se trata de un trastorno poco frecuente, que se caracteriza por un coágulo sanguíneo que se desarrolla en la vena que drena la sangre del riñón.

Causas

• Estado de hipercoagulación: trastornos de la coagulación
• Uso de estrógenos
• Embarazo
• Traumatismo en el abdomen o la espalda
• Aneurisma aórtico abdominal
• Deshidratación (especialmente en bebés)
• Síndrome nefrótico (es la causa más común en adultos)
• Tumor
• Formación de cicatriz con presión sobre la vena renal

Síntomas

• Sangre en la orina
• Dolor de costado o lumbago
• Coágulo de sangre al pulmón
• Reducción del gasto urinario

Tratamiento

El tratamiento se basa fundamentalmente en evitar que se formen nuevos coágulos y en reducir el riesgo de que los coágulos se muevan a otras partes del cuerpo (embolia).

Pueden indicarse anticoagulantes y reposo en cama.

Si hay insuficiencia renal aguda, puede ser necesaria la diálisis por un breve período de tiempo.

Pronóstico

En general la trombosis de la vena renal mejora sin que ocurra daño con el paso del tiempo.

Complicaciones

• Enfermedad renal terminal
• Formación de nuevos coágulos de sangre
• Insuficiencia renal aguda (sobre todo si la trombosis se presenta en niños con deshidratación)
• Embolia pulmonar (coágulo de sangre que viaja hacia los pulmones)

Obstrucción de la vena cava superior

Se trata de una afección poco común, el estrechamiento o bloqueo de la vena cava suprior, encargada de transportar la sangre desde la mitad superior del cuerpo al corazón.

Causas

En general es causada por cáncer o un tumor en el mediastino. Los tipos de cáncer que suelen conducir a esta afección son:

• Cáncer de mama
• Cáncer testicular
• Tumores del timo
• Linfoma
• Cáncer de tiroides
• Cáncer de pulmón con metástasis

La obstrucción de la vena cava suprior puede ser también provocada por afecciones no cancerosas que causan cicatrización como ser:

• Tromboflebitis
• Infección de histoplasmosis
• Infecciones pulmonares como la tuberculosis

Otras causas abarcan:

• Aneurisma aórtico
• Pericarditis constrictiva
• Bocio (agrandamiento de la glándula tiroidea)
• Coágulos de sangre en la vena cava
• Efectos de la radioterapia para determinadas afecciones médicas

Síntomas

Los síntomas se presentan cuando algo bloquea la sangre que fluye de vuelta al corazón y pueden comenzar súbita o gradualmente o empeorar al acostarse o agacharse.

Los síntomas incluyen:
Los síntomas más frecuentes son la dificultad para respirar y la hinchazón sobre todo en las primeras de la mañana y que desaparece hacia media mañana.

• Hinchazón de la cara
• Hinchazón alrededor del ojo
• Hinchazón de la esclerótica

Otros síntomas pueden abarcar:

• Mareo
• Dolor de cabeza
• Enrojecimiento de las palmas de las manos
• Enrojecimiento del rostro o mejillas
• Enrojecimiento que se transforma en azulado
• Alteraciones de la visión
• Reducción de la lucidez mental
• Desmayo
• Sensación de llenura en la cabeza y los oídos

Tratamiento

El tratamiento tiene como principal objetivo aliviar la obstrucción. Pueden usarse diuréticos o esteroides para calmar la hinchazón.

Otras alternativas de tratamiento pueden incluir quimioterapia o radiación para reducir el tamaño del tumor o cirugía.

Pronóstico

El pronóstico depende de la causa. Cuando la misma es un tumor, el desenlace clínico es desfavorable, ya que indica que el tumor se ha propagado.

Complicaciones

Puede resultar obstruida la garganta y ello bloquear las vías respiratorias.

Puede presentarse incremento de la presión en el cerebro, causando alteración en los niveles de conciencia, vómitos, náuseas o cambios visuales.