Estenosis mitral

Es una condición en la cual la válvula mitral no se abre por completo, restringiendo el flujo sanguíneo.

En adultos la estenosis mitral se da más frecuentemente en personas que han padecido fiebre reumática. Los problemas en las válvulas se desarrollan generalmente entre 5 y 10 años después de la fiebre reumática.

En raras ocasiones otros factores conducen a estenosis mitral en adultos:

• Radioterapia en el tórax
• Depósitos de calcio que se forman alrededor de la válvula mitral
• Algunos medicamentos

La estenosis mitral puede ser hereditaria. Los niños pueden nacer con estenosis mitral congénita u otros problemas de nacimiento que comprometen el corazón y causan estenosis mitral.

Síntomas

En los adultos pueden no haber síntomas, pero pueden aparecer o agravarse con el ejercicio o actividad que aumente la frecuencia cardíaca. En general se desarrollan entre los 20 y los 50 años de edad.

Pueden comenzar con un episodio de fibrilación auricular, desencadenarse por una situación de estrés corporal, embarazo, infección pulmonar, el corazón u otros problemas cardíacos.

Los síntomas pueden incluir:

• Tos que pude ser con sangre
• Fatiga
• Palpitaciones
• Dificultar respiratoria durante o después del ejercicio o al estar en reposo
• Frecuentes infecciones respiratorias
• Hinchazón de pies y tobillos
• Molestia en el pecho (poco frecuente):
• Se irradia al cuello, mandíbula, brazo u otras zonas
• Se incrementa con la actividad y disminuye en el reposo
• Rigidez, presión, constricción, opresión

Niños y bebés, los síntomas pueden ser congénitos y en general se desarrollan en los primeros dos años de vida. Incluyen:

• Alimentación deficiente o sudor al alimentarse
• Dificultar para respirar
• Tos
• Crecimiento deficiente

Tratamiento

El tratamiento depende de los síntomas y del estado del corazón y los pulmones. Los casos de síntomas leves o asintomáticos, es probable que no requieran tratamiento. En los de síntomas graves, es probable internación hospitalaria.

Para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca, ritmos cardíacos anormales, prevenir coágulos sanguíneos e hipertensión arterial se utilizan los siguientes fármacos:

• Los anticoagulantes se usan para evitar que se formen los coágulos de sangre y viajen a otras partes del cuerpo
• Diuréticos, bloqueadores de los canales de calcio, betabloqueadores, nitratos, inhibidores ECA, digoxina, bloqueadores de los receptores de angiotensina

En algunos casos pueden utilizarse antibióticos como por ejemplo, los pacientes con fiebre reumática.

Hay pacientes que pueden necesitar procedimientos cardíacos como ser:

• Valvuloplastia
• Reparación o el reemplazo de la válvula mitral
• Cirugía abierta de válvula mitral
• Cirugía de válvula mitral mínimamente invasiva

Pronóstico

El pronóstico es variable. La estenosis mitral puede ser leve y curar sin síntomas o ser severa e incapacitante con el tiempo. Las complicaciones pueden llegar a ser potencialmente mortales. En general, puede controlarse con tratamiento, cirugía o con una valvuloplastia.

Complicaciones

• Accidente cerebrovascular, coágulos sanguíneos a los riñones, intestinos u otras áreas
• Hipertensión pulmonar
• Fibrilación y aleteo auricular
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Edema pulmonar