Enfermedades dermatológicas (Parte II)

Acné

Afectación del folículo pilosebáceo, de gran incidencia en la pubertad. Está causado por una reacción inflamatoria de los folículos. Evoluciona desde un comedón a una inflamación, seguida de la formación de pápulas, pústulas, nódulos o microabscesos de pus pudiendo dejar una cicatriz.

Tratamiento general

• Tetraciclinas
• Isotretinoína

Tratamiento local

• Eritromicina
• Clindamicina
• Retinoides tópicos
• Peróxido de benzoilo

No se aconseja exprimir, rascar o estrujar las lesiones del acné.

Verrugas

Son formaciones cutáneas de coloración grisácea causadas por el virus del Papiloma Humano (HPV). Más frecuentes en personas jóvenes, localizadas en el dorso de las manos y principalmente en los dedos.

Tratamiento

• Crioterapia
• Eectrocoagulación
• Ácido salicílico + fluoracilo 5%
• Vaporización con láser de CO2

Dermatitis Atópica

Trastorno genético con tendencia a la formación de anticuerpos IgE. Cursa con brotes que pueden ser desencadenados por el clima, los jabones, el contacto con algunas prendas (como lana) y el estrés. Empieza a los 3 meses de vida y será distinta según la edad.

Lactantes: Lesiones eritematosas descamativas y difusas, localizadas en la frente y la mejilla respetando la zona de la boca.

Infancia: Lesiones eritematosas, descamativas, pruriginosas, con pequeñas costras en pliegues poplíteos y fosa antecubital. La piel aparece engrosada y muy seca.

Adultos: Son menos frecuentes. Constan de placas difusas y pruriginosas localizadas en cualquier parte del tronco, cara o extremidades.

Tratamiento

• Corticoides tópicos
• Inmunorreguladores: Tacrolimus y pimecrolimus tópicos
• Antihistamínicos orales para el prurito

Normas de higiene

Evitar jabones y ropa de lana o fibra, cuidar la dieta y evitar el estrés.

Dermatitis Seborreica

Trastorno frecuente que aparece en la cara (más frecuente en zona de cejas, implantación del cabello, surco nasogeniano, mentón, retroauricular), cuero cabelludo, zona torácica e interescapular. Se caracteriza por presentar placas eritematosas cubiertas por pequeñas escamas untuosas. Puede acompañarse de prurito. Cursa por brotes desencadenados por el estrés físico o psicológico y en determinados periodos del año.

Tratamiento

• Jabones y champús descamativos
• Sustancias reductoras y queratolíticas
• Inmunomoduladores tópicos: Tacrolimus o pimecrolimus
• Corticoides suaves durante los brotes

Herpes Zoster

Enfermedad infecciosa que afecta a un nervio periférico y su metámera. Ocasionado por el virus de la varicela zóster. Se caracteriza por presentar vesículas en racimos sobre base eritematosa e intenso dolor.

Tratamiento

• Antivíricos orales durante 7 días: Aciclovir 800mg, bivudina 125mg, famciclovir 250mg, valaciclovir 1000mg
• Analgésicos
• Antiinflamatorios

Herpes Simple

Infección vírica autolimitada, muy frecuente y con tendencia a recidivas. Se caracteriza por presentar lesiones en ramillete de pequeñas ampollas que se rompen con facilidad y se cubren de costras de color miel. Hay quemazón, prurito y dolor. Normalmente se localizan alrededor de los orificios faciales, principalmente alrededor de la boca. La aparición de los brotes está favorecida por las infecciones, como neumonía, bruscas exposiciones solares y estrés.

Tratamiento

Antivíricos como aciclovir o peniciclovir

Impétigo

Infección cutánea contagiosa causada por streptococos o staphilococos aureus. Aparecen una o más lesiones ulcerosas en la piel, cubiertas por costras que al desprenderse dejan una superficie exudativa. Se localizan más frecuentemente en la cara. Se da a cualquier edad, aunque con mayor incidencia entre los 2 y 5 años.

Tratamiento (en tres pasos)

• Descostrado con solución acuosa de sulfato de zinc al 2%
• Tratamiento tópico con pomada antibiótica
• Tratamiento antibiótico oral

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